Prostata adenomasini davolash uchun preparatlar pastki siydik yo'llarining simptomlarini bartaraf etishga yordam beradi. Evropa urologiya assotsiatsiyasining tavsiyalariga ko'ra, agar bemorlarda kasallikning o'rtacha og'ir belgilari bo'lsa, prostata adenomasini davolash uchun preparatlar qo'llaniladi.
Hozirgi vaqtda ikkita dori guruhi eng ko'p qo'llaniladi: alfa-blokerlar va 5-alfa-reduktaza inhibitörleri. Kamroq qo'llaniladigan fosfodiesteraza inhibitörleri va antikolinerjik preparatlar va boshqalar.
Alfa blokerlar
Alfa-blokerlar prostata va siydik pufagi bo'ynini tashkil etuvchi silliq mushak tolalarini bo'shashtiradi, natijada siydik chiqarish kanali devorlariga bosim kamayadi va uning lümeni kengayadi. Bu siydik pufagidan chiqishini osonlashtiradi. Alfa blokerlar BPH ning o'rtacha va og'ir belgilari bo'lgan bemorlarga beriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, alfa-blokerlar pastki siydik yo'llarining alomatlarini engillashtiradi, ammo ularprostata bezining keyingi o'sishini sekinlashtirmang yoki to'xtatmang.
Aksariyat erkaklar pastki siydik yo'llarining simptomlari engillashgani haqida xabar berishadi, bu I-PSS prostata simptomlari indeksining pasayishi bilan namoyon bo'ladi (xalqaro miqyosdaprostata belgilarini baholash) 4-6 birlik bilan.
Alfa-blokerlarni qabul qilish ta'siri 2-3 haftadan so'ng rivojlanadi.
Inson tanasida alfa-adrenergik retseptorlarning bir nechta turlari (alfa-1 va alfa-2) va subtiplari (alfa-1a, alfa-1b, alfa-1d va boshqalar) ajralib turadi, ular nafaqat mushakda joylashgan. prostata hujayralari, balki tananing boshqa tuzilmalarida, masalan, yurakda, qon tomirlarida, o'pkada. Ilgari alfa-blokerlar BPHni davolash uchun ishlatilgan, ular barcha turdagi retseptorlarga, ham alfa-1, ham alfa-2-adrenerjik retseptorlarga ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan erkaklarda asoratlarning rivojlanishi ko'pincha qayd etilgan. Olimlar alfa-1a-adrenergik retseptorlari prostata bezida joylashganligini aniqladilar. Alfa-1-adrenergik retseptorlarni (selektiv alfa-blokerlar) selektiv ravishda bloklaydigan dorilar ishlab chiqilgandan so'ng, selektiv bo'lmagan dori vositalarini qo'llash bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar sonini kamaytirish mumkin edi (angina hujumi, aritmiya va boshqalar).
Qisqa ta'sirli alfa-1-blokerlar
Prazosin BPHni davolash uchun tasdiqlangan birinchi selektiv alfa-1 bloker edi. Prazosinning, shuningdek, boshqa qisqa ta'sirli dorilarning kamchiliklari kun davomida ko'p dozalarga bo'lgan ehtiyoj va og'ir arterial gipotenziya edi.
Uzoq muddatli selektiv alfa-1 blokerlari
Evropa urologiya assotsiatsiyasi quyidagi uzoq muddatli alfa-blokerlardan foydalanishni tavsiya qiladi: tamsulosin, alfuzosin, terazozin va doksazosin. Ushbu dorilar taxminan bir xil samaradorlik va yon ta'sir doirasiga ega. Prostata adenomasini davolash uchun ushbu dorilar kun davomida bir martalik dozani talab qiladi.
Alfa-blokerlarni qabul qilish bilan bog'liq eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, gorizontaldan vertikal holatga o'tishda yuzaga keladigan bosimning pasayishi (odatda faqat davolanishning boshida kuzatiladi - birinchi dozaning ta'siri), uyquchanlik, burun tiqilishi va retrograd eyakulyatsiya. Alfa-blokerlar erektil disfunktsiyaga yoki libidoning pasayishiga olib kelmasa ham, ushbu dorilarni qabul qilishning ayrim holatlarida bu yon ta'sirlar haqida xabar berilgan. Ammo retrograd eyakulyatsiya kabi asorat, eyakulyatsiya paytida sperma jinsiy olatni ichiga emas, balki siydik pufagiga o'tishi tez-tez uchraydi. Biroq, bu zararsizdir.
Alfa-blokerlarni qabul qilish bilan bog'liq xususiyat
Agar siz Viagra kabi erektil disfunktsiyaga qarshi dori-darmonlarni qabul qilsangiz, ularning alfa-blokerlar bilan kombinatsiyasi qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga, kollaps va ongni yo'qotishiga olib kelishi mumkinligini bilishingiz kerak. Esingizda bo'lsin, siz alfa blokerni qabul qilganingizdan keyin to'rt soatdan kechiktirmay Viagra tabletkasini olishingiz mumkin.
5-alfa reduktaza inhibitörleri
5-alfa reduktaza ingibitorlari BPHni davolash uchun ishlatiladigan dorilarning ikkinchi guruhi bo'lib, siydik yo'llarining pastki belgilarining alomatlarini engillashtirishga yordam beradi. Ushbu guruhdan ikkita dori prostata adenomasini davolash uchun ishlatiladi: finasterid va dutasterid. Ushbu dorilar testosteronni prostata adenomasining rivojlanishida muhim rol o'ynaydigan dihidrotestosteronga aylantiruvchi 5-alfa-reduktaza fermentini blokirovka qiladi. Natijada prostata bezining o'sishi sekinlashadi va uning hajmi kamayadi, bu esa o'z navbatida pastki siydik yo'llarining belgilarini bartaraf etishga olib keladi. Finasterid testosteronning dihidrotestosteronga aylanishini 70% ga, dutasterid esa 95% ga bloklaydi. Biroq, finasterid va dutasterid prostata adenomasini davolashda klinik jihatdan samarali emas.
Prostata adenomasini 5-alfa-reduktaza ingibitorlari bilan davolashning eng katta ta'siri davolanishdan oldin prostata bezi sezilarli darajada kattalashgan (30 cc dan ortiq) erkaklarda kuzatiladi. 5-alfa-reduktaza ingibitorlarini qabul qiluvchi erkaklar I-PSS prostata simptomlari indeksining 3 ballga pasayishi haqida xabar berishadi. Davolashdan oldin prostata bezi kichik (30 cc dan kam) bo'lgan bemorlarda I-PSS prostata simptomlari indeksida sezilarli yaxshilanish kuzatilmaydi.
5-alfa-reduktaza inhibitörleri bilan davolashning ta'siri dorilarni qabul qilish boshlanganidan 6-12 oy o'tgach rivojlanadi. Ma'lumki, prostata o'lchami har doim ham prostata adenomasi belgilarining og'irligiga mos kelmaydi, shuning uchun finasterid yoki dutasterid bilan davolash har doim ham kutilgan natijalarni bermaydi. Bemorlarning 30-50 foizida 5-alfa reduktaza ingibitorlari bilan davolash natijasida klinik ta'sir paydo bo'ladi.
5-alfa reduktaza inhibitörlerinin eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'siri libidoning pasayishi (6, 4%), iktidarsizlik (8, 1%), eyakulyatsiya buzilishi (3, 7%), erektsiya muammolari, bir foizdan kam hollarda toshma, hajmining oshishi va siqilishidir. sut bezlari.
5-alfa reduktaza inhibitörlerini qabul qilish bilan bog'liq xususiyat
Finasteridni qabul qilish qondagi prostata o'ziga xos antijeni kontsentratsiyasini uning pasayishiga qarab o'zgartiradi. 5-alfa reduktaza ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda prostata o'ziga xos antijeni konsentratsiyasi 50% ga kamayishi mumkin. Prostata o'ziga xos antijeni prostata saratonining o'ziga xos bo'lmagan belgisidir. Qonda prostata o'ziga xos antijeni darajasining oshishi dastlabki bosqichda o'smaga shubha qilish va keyingi diagnostika va davolash choralarini ko'rish imkonini beruvchi birinchi belgi bo'lishi mumkin. Qondagi prostata o'ziga xos antijeni darajasini kam baholamaslik prostata saratoni uchun skrining testlarining noto'g'ri-salbiy natijalariga olib kelishi mumkin.
Finasterid yoki dutasteridni qabul qilgan bemorning qonida prostata o'ziga xos antijenini tahlil qilishning haqiqiy natijasini olish uchun shifokor olingan ko'rsatkichni ikkiga ko'paytiradi.
Bundan tashqari, ma'lumki, finasteridni qabul qilish erkaklarda agressiv bo'lmagan prostata saratoni rivojlanish xavfini kamaytiradi, ammo prostata bezining o'ta agressiv shishi rivojlanish xavfini oshiradi.
Fosfodiesteraza inhibitörleri
Ilgari tadalafil (fosfodiesteraza inhibitori) moddasi erkaklarda erektil disfunktsiyani davolash uchun ishlatilgan. 2011 yilda ushbu preparat prostata bezining yaxshi giperplaziyasini davolash uchun tasdiqlangan. Bir ilmiy tadqiqot shuni ko'rsatdiki, tadalafilni har kuni qabul qilish BPH bo'lgan erkaklarda siydik yo'llarining pastki belgilari sezilarli darajada yaxshilanadi.
Tadalafilni nitratlar (nitrogliserin), alfa-blokerlar va boshqa antihipertenziv dorilar bilan qo'llash bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, buyrak va jigar faoliyati buzilgan bemorlarda tadalafildan foydalanish cheklangan. Yon ta'sirlar orasida eng ko'p uchraydigan bosh og'rig'i va oshqozon-ichak traktining buzilishi, kamroq - eshitish va ko'rishning buzilishi, mushak og'rig'i va boshqalar.
Antikolinerjik dorilar
Prostata adenomasini davolash uchun antikolinerjik preparatlar siydik o'g'irlab ketish, tez-tez siyish, shoshilinch siyish kabi alomatlarni engillashtirishga yordam beradi, ularni alfa-blokerlar bilan tekislash mumkin emas. Ba'zida shifokorlar BPH belgilarini yaxshiroq nazorat qilish uchun antikolinerjik dorilarni alfa blokerlar bilan birgalikda buyuradilar. Antikolinerjik preparatlarni qo'llash o'tkir siydik tutilishini rivojlanish xavfi bilan bog'liq. Bundan tashqari, quyidagi nojo'ya ta'sirlar kuzatilishi mumkin: loyqa ko'rish, ich qotishi, bosh aylanishi, quruq ko'zlar, quruq og'iz, bosh og'rig'i, oshqozon-ichak kasalliklari, qorin og'rig'i, siydik yo'llari infektsiyalari.
Prostata adenomasini davolash uchun antikolinerjik preparatlar: tolteridon va oksibutinin.
Prostata adenomasini davolash uchun preparatlarning kombinatsiyasi
Ko'pincha prostata bezining benign giperplaziyasini dori-darmonlar bilan davolash dorilarning kombinatsiyasini tayinlashni talab qiladi. Dutasteridni tamsulosin bilan birlashtirgan erkaklar ushbu dorilarni yolg'iz qabul qilgan bemorlarga qaraganda BPH simptomlarini sezilarli darajada engillashtiradi.
Hozirgi vaqtda alfa bloker va 5-alfa reduktaza inhibitörünü o'z ichiga olgan dozalash shakllari ishlab chiqilgan. Ushbu dozalash shakli qulay, bitta dozani talab qiladi.
Qoida tariqasida, kombinatsiyalangan dorilar bilan davolanish bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Yon ta'sirlar profili alohida dorilarga xos bo'lgan salbiy reaktsiyalarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. Kombinatsiyalangan terapiyada eng ko'p uchraydigan noxush hodisalar erektil disfunktsiya (7, 4%), retrograd eyakulyatsiya (4, 2%), libidoning pasayishi (3, 4%) hisoblanadi.
Qoidaga ko'ra, uzoq muddatli giyohvand moddalarni iste'mol qilish talab qilinadi va ular bekor qilinganda semptomlar qaytishi mumkin.
Ko'pgina erkaklar prostata adenomasini davolash uchun dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishadi, chunki ular nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishidan, birinchi navbatda, jinsiy funktsiya bilan bog'liq bo'lganlardan juda qo'rqishadi.
Bemor tarixi:"Shifokor menga BPHni bir yoki bir nechta dori bilan davolashni boshlashni maslahat berdi. Men siyishim mumkin, lekin siydik oqimi zaif va ba'zida ko'p miqdorda siydik chiqarishni xohlaganimda og'riyapti. Internetda men BPHni davolash uchun ikkita asosiy dori klassi haqida o'qidim: alfa-blokerlar va 5-alfa-reduktaza inhibitörleri. Ba'zi erkaklar dori vositalaridan birini qabul qilishda simptomlarning sezilarli yaxshilanishini tasvirlaydi, lekin ko'pchilik dorilarning salbiy ta'siri haqida gapiradi.
Men tushunganimdek, ikkala dori guruhi ham jinsiy funktsiyaga u yoki bu darajada ta'sir qiladi . . . . Bu haqda o‘ylashdan ham qo‘rqaman".
BPHni davolash uchun giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan erkaklarning hikoyalari
"Men shifokor buyurgan dori-darmonlarni qabul qilaman va hozirgacha ko'rsatmalarda tasvirlangan hech qanday nojo'ya ta'sirga duch kelmadim . . . Men uni taxminan uch yildan beri qabul qilaman. Bir paytlar menga dori ishlamagandek tuyulgan edi, keyin dozani ikki baravar oshirishim kerak edi va hamma narsa o'z joyiga qaytdi . . . ".
"Men uzoq vaqt davomida shifokorim tavsiya qilgan dori-darmonlarni qabul qilaman va ular menga yordam berishadi, lekin men faqat "quruq" orgazmni boshdan kechira olaman, bu menga juda yoqmaydi . . . "
"Men alfa-adrenergik blokerlarni qabul qildim va ular meni yaxshi siyish bilan ta'minladilar. Yon ta'siri eyakulyatsiya hajmining pasayishi va keskin o'sish bilan dahshatli bosh aylanishi edi . . . . Qabul qilishni to'xtatganimda, siyish kuniga 13-15 martagacha tezlashdi, sperma hajmi sezilarli darajada oshdi. Men hozir 45 yoshdaman va urologim meni alfa blokerga qo'ydi. Vaqti-vaqti bilan, men keskin o'rnimdan turganimda boshim aylanadi, burnim doimo tiqilib qoladi va ha, "quruq" orgazm. Bu birinchi marta sodir bo'lganida, men bu shunchaki spazm va yo'lda orgazm deb o'yladim. Men nohaq edim. Lekin eng yomoni priapizm edi! (Priapizm - oldindan qo'zg'almasdan sodir bo'ladigan uzoq davom etadigan, doimiy, ba'zan og'riqli erektsiya). Avvaliga jarrohlik muolajasi men uchun emasligiga ishonchim komil edi, lekin hozir bu variant haqida o'ylayapman».
"Salom, men uzoq vaqt davomida prostata adenomasini davolash uchun dori-darmonlarni qabul qildim . . . Yon ta'sirlardan men vaqti-vaqti bilan bosh aylanishi va burun tiqilishi haqida tashvishlanardim. Mening prostata adenomasi alomatlarim sezilarli darajada kamaydi va men bundan xursandman, chunki men jarrohlikdan qochishga muvaffaq bo'ldim!
Ko'rib turganingizdek, har bir erkakda yon ta'sir rivojlanmaydi va turli bemorlar turli xil salbiy reaktsiyalarni boshdan kechirishi mumkin. Hech bir shifokor siz u yoki bu yon ta'sirni rivojlantirasizmi, yuz foiz kafolat bilan ayta olmaydi.
Shifokor bilan uchrashish orqali siz o'zingiz uchun eng mos terapiyani muhokama qilishingiz mumkin. Maslahatlashuvda siz shifokorga sog'lig'ingiz, birga keladigan kasalliklar, qabul qilayotgan dorilar haqida barcha ma'lumotlarni yashirmasdan xabar berishingiz kerak. Bu shifokorga qaysi davolash rejasi siz uchun eng yaxshi ekanligini aniqlashga yordam beradi.