Konjestif prostatitprostata bezining tiqilishi natijasida yuzaga keladigan patologik jarayondir. Patogen flora aniqlanmaydi, prostata sekretsiyasi, sperma va siydik mikroskopida leykotsitlar aniqlanishi mumkin. Alomatlar orasida perineumda doimiy og'riqli og'riq, dizuriya mavjud. Diagnostika biomaterial va TRUS bakterial madaniyati natijalariga asoslanadi. Konjestif prostatitni davolashning yagona sxemasi yo'q, massaj, fizioterapiya, mikroblarga qarshi dorilar va alfa-blokerlar buyuriladi. Mavjud simptomlarni hisobga olgan holda individual yondashuv talab etiladi. Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik mumkin.
Umumiy ma'lumot
Prostatit yuqumli bo'lishi mumkin, patogen mikrofloraning mavjudligi yoki turg'un, qon tiqilishi, eyakulyatsiya va prostata sekretsiyasini ushlab turish bilan bog'liq. Konjestif yoki konjestif prostatit (vegetativ urogenital sindrom, prostatoz) - eskirgan nom. Urologiya sohasidagi zamonaviy mutaxassislar "yallig'lanish reaktsiyasisiz surunkali tos og'rig'i sindromi" (CPPS) atamasini tez-tez ishlatadilar. Prostatit 35-60 yoshdagi erkaklarning 25 foizida uchraydi, konjestif jarayonlardan kelib chiqqan yallig'lanish umumiy holatlarning 88-90 foizini tashkil qiladi. Kasallikning potentsial konjestif shakli L-shaklidagi, biofilmlarga o'rnatilgan va muntazam usullar bilan aniqlanmagan patogenlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.
Sabablari
Konjestif prostatitning sabablari ham bezning o'zi, ham ekstraprostatik omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Aniq etiologiya noma'lum, ehtimol prostatadagi sekretsiyaning turg'unligi yoki tos a'zolari va skrotumdagi venoz tiqilishi natijasidir. Ba'zi urologlar bu holatni psixosomatik deb hisoblashadi. Bakterial va bakterial yallig'lanish o'rtasidagi chiziq juda o'zboshimchalik bilan, har qanday kelib chiqadigan immunosupressiya bilan, ikkilamchi mikrofloraning qo'shilishi tufayli jarayon yuqumli bo'ladi. Konjestif prostatit quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- Ichki urologik sabablar. Quviqning funktsional yoki strukturaviy patologiyasi: bachadon bo'yni obstruktsiyasi, ichak harakatida tashqi sfinkterning bo'shashmasligi, detruzor kontraktiliyasining buzilishi siydikni ushlab turishga va tomirlarning siqilishi tufayli qonning turg'unligiga yordam beradi. Prostata giperplaziyasi va o'smasi, siydik yo'llarining strikturasi va siydik pufagining obstruktiv toshlari ham venoz tiqilishi mumkin bo'lgan sabablar hisoblanadi.
- Siqish. Retroperitoneal o'simta, metastazlar va najas bilan to'ldirilgan ichak qovuzloqlari (ich qotishi) bilan venoz pleksusning siqilishi tufayli qon aylanishi to'sqinlik qiladi. Genitoüriner pleksusning tomirlari kengayadi, qon oqimi sekinlashadi, to'qimalar kislorod ochligini boshdan kechiradi va ishlamaydigan tuzilmalar bilan almashtiriladi. Qonning bir qismi to'planadi va aylanishdan o'chiriladi.
- Xulq-atvor omillari. Jinsiy faoliyatdan bosh tortish, tartibsiz eyakulyatsiya va istalmagan homiladorlikning oldini olish vositasi sifatida to'xtatilgan jinsiy aloqadan foydalanish qon oqimi va prostata to'qimalarining shishishiga olib keladi. Eyakulyatsiya paytida bu bez to'liq drenajlanmaydi. Doimiy onanizm konjestif prostatitga olib kelishi mumkin, chunki. . . Ereksiya rivojlanishi uchun jinsiy a'zolarga qon oqimi kerak.
Predispozitsiya qiluvchi omillar orasida past jismoniy faollik, gipotermiya va qizib ketish, achchiq, dudlangan ovqatlar ustunligi bilan noto'g'ri ovqatlanish kiradi. Spirtli ichimliklar va nikotin tomir devorining ohangiga ta'sir qiladi, shishishni qo'zg'atadigan redoks jarayonlari va o'tkazuvchanlikni buzadi. Erkak jinsiy a'zolarining barcha a'zolariga (vesikullar, moyaklar) ta'sir ko'rsatadigan konjestif prostatitning shakllanishining asosiy shartlari tos a'zolarining qon tomir tizimining anomaliyalari - qopqoq etishmovchiligi, venoz devorning konjenital zaifligi hisoblanadi.
Patogenez
Prostata bezining periferik zonasi yomon rivojlangan drenaj tizimiga ega bo'lgan kanallardan iborat bo'lib, bu sekretsiyaning chiqishiga to'sqinlik qiladi. Yoshi bilan prostata kattalashgani sababli, bemorlarda siydikning prostata naychalariga qaytishi paydo bo'ladi. Prostatit bilan og'rigan ko'plab erkaklar allergiyaga ko'proq moyil ekanligi qayd etilgan. Olimlarning fikriga ko'ra, bunday bemorlar oldingi infektsiyadan kelib chiqqan otoimmün vositachi yallig'lanishdan ham aziyat chekishi mumkin.
Siydikning reflyuksi siydik pufagining strikturasi, siydik pufagining disfunktsiyasi va BPH tomonidan rivojlanadi. Hatto steril siydikning teskari oqimi kimyoviy tirnash xususiyati va yallig'lanishga olib keladi. Naychalarning fibrozi boshlanadi, prostatolitiaz uchun old shartlar yaratiladi, bu intraduktal obstruktsiyani va sekretsiyaning turg'unligini oshiradi. Acinisning etarli darajada drenajlanmaganligi yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi, shishishning kuchayishi simptomlar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Vaziyat tosda qonning tiqilib qolishi (turg'unligi) bilan og'irlashadi.
Tasniflash
Prostatitning umumiy tasnifi o'tkir (I) va surunkali (II) bakterial shakllarni o'z ichiga oladi. III toifaga IIIa kichik turi - yallig'lanishli CPPS va IIIb - unsiz CPPS kiradi. Konjestif prostatit yallig'lanish reaktsiyasining yo'qligi bilan CPPSning namoyon bo'lishi hisoblanadi (IIIb). Kasallikning patogenetik va morfologik xususiyatlarini hisobga olgan holda klinik differentsiatsiya mavjud:
- Birinchi bosqich.Ekssudatsiya, emmigratsiya, arterial va venoz giperemiya jarayonlarining ustunligi bilan tavsiflanadi, buning natijasida mikrotomirlarning shikastlanishi va bezlar to'qimalarining yo'q qilinishi. Ushbu o'zgarishlar kasallikning boshlanishidan boshlab birinchi yillarda qayd etiladi. Birinchi bosqichda klinik ko'rinish eng aniq namoyon bo'ladi.
- Ikkinchi bosqich.Birlashtiruvchi to'qimalarning ko'payishining dastlabki jarayonlari rivojlanadi va alomatlar kamayadi. Tromb hosil bo'lishi tufayli mikrosirkulyatsiya buziladi, bu sklerozni kuchaytiradi. Ushbu bosqichda bemorlarning ko'pchiligi jinsiy disfunktsiyani boshdan kechiradi: orgazmning erektsiyasi va intensivligi zaiflashadi, erta eyakulyatsiya rivojlanadi yoki aksincha, erkak kulminatsiyaga erishishda qiyinchiliklarga duch keladi.
- Uchinchi bosqich. Jiddiy fibrosklerotik o'zgarishlar xarakterlidir. Birlashtiruvchi to'qimalarning ko'payishi nafaqat yallig'lanish, balki konjestif prostatit bilan birga keladigan ishemiya bilan ham rag'batlantirilishi isbotlangan. Siydik chiqarishda qiyinchilik haqida shikoyatlar odatiy bo'lib, patologik jarayonda buyraklar ishtiroki qayd etiladi.
Konjestif prostatitning belgilari
Patologiya turli alomatlar bilan o'zini namoyon qiladi. Ko'pgina bemorlar og'riqni perianal sohada, skrotumda yoki jinsiy olatni doimiy noqulaylik sifatida tasvirlaydi. Ba'zilar o'tirganda perineal og'riqning kuchayishini qayd etadilar. Og'riqning nurlanishi o'zgaruvchan - pastki orqa, ichki sonlar, dum suyagi. Bezning shishishi ko'pincha siydik chiqarishni boshlashni qiyinlashtiradi va siydik oqimini zaiflashtiradi. Qon tomir patologiyasi fonida yallig'lanishning konjestif turi ko'pincha gemospermiya bilan birga keladi - spermada qon paydo bo'lishi.
Quviqning tirnash xususiyati belgilari tez-tez chaqirish va siydik o'g'irlab ketishni o'z ichiga oladi. Uzoq muddatli patologiya bilan depressiv kasalliklar rivojlanadi. Psixo-emotsional xususiyatlar perineumdagi noqulaylikka olib keladimi yoki aksincha, prostata bezining shishishi natijasida kelib chiqqan og'riq erkakning ruhiy holatiga ta'sir qiladimi, bu hali ham bahsli. Sovuq bilan haroratning oshishi abakterial konjestif prostatitning yuqumli kasallikka o'tishini va patognomonik davolanishni boshlash zarurligini ko'rsatadi.
Murakkabliklar
Mikroflora qo'shilishi bilan konjestif prostatit o'tkir bakterial bo'lishi mumkin. Yallig'lanish jarayonida qo'shni organlar va tuzilmalar ishtirok etishi mumkin: pufakchalar, siydik pufagi, moyaklar. Prostata bezining roli sperma uchun suyuqlik ishlab chiqarishdan iborat bo'lib, u odatda erkak jinsiy hujayralari uchun himoya funktsiyasiga ega bo'lgan maxsus tarkibga ega. Oziq moddalarning etarli emasligi va prostata sekretsiyasining biokimyoviy xususiyatlarining o'zgarishi eyakulyatsiya sifatiga muqarrar ravishda ta'sir qiladi, konjestif prostatit bilan og'rigan erkaklarda bepushtlik ko'proq aniqlanadi.
Organning kuchli shishishi bilan siydik chiqarishdan keyin siydikning bir qismi siydik pufagida qoladi, bu siydikning siydik yo'llariga va buyrakni yig'ish tizimiga patologik reflyuksiyasining shakllanishiga olib keladi. Reflyuksga javoban buyrak funktsiyasi buzilgan gidronefroz va doimiy pielonefrit paydo bo'lishi mumkin. Erkaklarning 50% jinsiy disfunktsiyani rivojlantiradi: og'riqli eyakulyatsiya, disparuniya, noqulay tungi erektsiya, bu hayot sifatini yomonlashtiradi va er-xotin munosabatlariga salbiy ta'sir qiladi.
Diagnostika
Konjestif prostatitni samarali davolash uchun simptomlarning kelib chiqishini aniqlash juda muhimdir, shuning uchun tashxisni osonlashtirish uchun turli xil so'rovnomalar ishlab chiqilgan: I-PSS, UPOINT. Ushbu anketalar ruslashtirilgan shaklda mavjud bo'lib, ular urologlar va androloglar tomonidan o'z amaliyotlarida qo'llaniladi. Miyofasiyal sindromni istisno qilish uchun nevrolog bilan maslahatlashish ko'rsatiladi. Palpatsiya paytida prostata kattalashgan, o'rtacha og'riqli, kasallikning konjestif tabiati to'g'ri ichakning varikoz tomirlaridan dalolat beradi. Konjestif prostatit diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Laboratoriya tekshiruvi. Prostata shirasining mikroskopik va madaniy tekshiruvi o'tkaziladi. Mikroskop ostida leykotsitlar sonining biroz oshishi va bakterial madaniyatning salbiy natijalari abakterial konjestif yallig'lanishni tasdiqlaydi. Kasallikning jinsiy yo'l bilan yuqadigan tabiatini istisno qilish uchun PCR testlari o'tkaziladi. Massajdan keyin siydikning uchinchi qismida aniqroq leykotsituriya aniqlanadi. Quviq shishini istisno qilish uchun siydik sitologiyasi o'tkazilishi mumkin, 40-45 yoshdan oshgan bemorlarda PSA qon testi oqlanadi.
- Vizual tadqiqot usullari. Asosiy instrumental diagnostika usuli TRUS, siydik pufagining ultratovush tekshiruvi bo'lib qoladi. Sistouretrografiya natijalari siydik pufagi bo'yinining disfunktsiyasini tasdiqlashda, siydikning prostatik va eyakulyatsiyali reflyuksiyasini va siydik yo'llarining strikturasini aniqlashda informatsiondir. Jetning sezilarli zaiflashuvi bo'lsa, uroflowmetriya o'tkaziladi. Tos bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi videourodinamik tadqiqot yordamida baholanadi.
Differentsial tashxis qovuq karsinomasi, BPH, interstitsial sistit bilan amalga oshiriladi. Shunga o'xshash ko'rinishlar genitouriya tuberkulyozi va uretraning strikturasida kuzatiladi, chunki bu nozologiyalar ham qorinning pastki qismida og'riqlar, dizuriya belgilari va siyish qiyinlishuvi bilan tavsiflanadi. Konjestif prostatit bakterial prostatitdan ajralib turadi, bundan tashqari, erkaklarda CPPS bilan birga keladigan barcha patologik jarayonlarni istisno qilish kerak.
Konjestif prostatitni davolash
Bemorga jinsiy hayotini normallashtirish tavsiya etiladi, chunki muntazam eyakulyatsiya asinini drenajlashga va mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga yordam beradi. Tiqilishni keltirib chiqaradigan uzilish yoki uzoq muddatli jinsiy aloqa qabul qilinishi mumkin emas. Siydikning kimyoviy tajovuzkorligini oshiradigan bir qator mahsulotlar aniqlangan - ularni iste'mol qilish konjestif prostatit belgilarining kuchayishiga olib keladi. Ziravorlar, qahva, marinadlar, füme ovqatlar, alkogolli va gazlangan ichimliklar cheklangan bo'lishi kerak, yoki undan ham yaxshiroq. Prostata bezining konjestif yallig'lanishini davolash konservativ va jarrohlik bo'lishi mumkin.
Konservativ terapiya
Davolash sxemasi ustunlik belgilariga qarab individual ravishda tanlanadi. Ko'pgina bemorlarda yaxshilanish antibakterial dorilarni qabul qilgandan keyin sodir bo'ladi, bu yashirin infektsiyalarning to'liq tashxisi bilan izohlanadi. Siydik chiqarishning sustligi va kuchlanish zarurati uchun alfa-blokerlar buyuriladi. Siydik chiqarishning shoshilinchligi antikolinerjik preparatlar bilan neytrallanadi. 5-alfa reduktaza ingibitorlari makrofaglar va leykotsitlarning reaktsiyasini va ularning yallig'lanish zonasiga migratsiyasini kamaytirish orqali klinik ko'rinishlarning zo'ravonligini kamaytirishi ko'rsatilgan.
Og'riq qoldiruvchi vositalar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va mushak gevşeticilar og'riq va mushaklarning spazmlarini bartaraf etishga yordam beradi. Davolash rejimiga mikrosirkulyatsiyani normallashtiradigan dorilarni kiritish maqsadga muvofiqdir - phlebotonics (venotonik). Agar turg'un jarayon androgen etishmovchiligini qo'llab-quvvatlasa, ular gormonlarni almashtirish terapiyasiga murojaat qilishadi. Anksiyete-hipnotik va depressiv kasalliklar bilan og'rigan bemorlarga optimal antidepressantni tanlaydigan psixiatrga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Prostata bezining konjestif yallig'lanishi bilan fizioterapevtik muolajalar erkaklar salomatligini normallashtirishga yordam beradi. Ular lazer va magnit terapiyasi, elektroforez va boshqalardan foydalanadilar. Kurortda davolash dizuriya belgilarini yo'qotish va jinsiy funktsiyani yaxshilashga yordam beradi: gidroksidi mineral suvlar, kerosin va loy ilovalari, massajli dush qabul qilish. Ba'zi bemorlarda tos mushaklaridagi kuchlanishni kamaytirish uchun mashqlar terapiyasini o'tkazishda farovonlikning normallashishi qayd etiladi. Prostata massaji tabiiy eyakulyatsiya o'rnini bosmaydi, balki qon aylanishini va organning drenajini yaxshilaydi.
Minimal invaziv davolash usullari
Agar konservativ terapiya muvaffaqiyatsiz bo'lsa, yuqori texnologiyali aralashuvlar ko'rib chiqiladi - prostata bezining transuretral rezektsiyasi, yuqori intensivlikka qaratilgan ultratovush ablasyonu. Eng samarali transrektal gipertermiya - termal diffuziya printsipiga asoslangan invaziv bo'lmagan usul (prostata fokuslanmagan mikroto'lqinli energiyaga ta'sir qiladi). Issiqlik to'qimalarning metabolizmini oshiradi, konjestif simptomlarni kamaytiradi va neyroanaljezik ta'sirga ega. Konjestif prostatitni davolashda protseduralarning samaradorligi to'g'risidagi ma'lumotlar cheklangan.
Prognoz va profilaktika
Hayot uchun prognoz qulay, ammo surunkali tos og'rig'ini davolash qiyin. Ba'zida konjestif prostatit vaqt o'tishi bilan o'z-o'zidan yo'qoladi. Uzoq muddatli qon aylanishining buzilishi bez to'qimalarining skleroziga olib keladi, bu spermogramma parametrlarining yomonlashuvi bilan namoyon bo'ladi. Konjestif prostatitning prognozi ko'p jihatdan bemorning barcha tavsiyalarga rioya qilishiga va turmush tarzini o'zgartirishga bog'liq.
Oldini olish sport bilan shug'ullanish, og'ir narsalarni ko'tarishdan qochish, jinsiy aloqalarni normallashtirish, qahva va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslikni o'z ichiga oladi. O'tirgan holda ishlaganda, jismoniy mashqlar qilish uchun tanaffuslar qilish va yostiqdan foydalanish tavsiya etiladi. Yengil ichki kiyim va shimlarga afzallik beriladi. Bemorlar yallig'lanish va ultratovush tekshiruvi uchun prostata sekretsiyasini davriy baholash bilan urolog tomonidan kuzatiladi va kerak bo'lganda antibakterial davo va prostata massaj seanslarini oladi.